Суть метода дистанционной литотрипсии (ДЛТ) состоит в измельчении камня внутри мочевой системы (в почке, мочеточнике или в
мочевом пузыре) с помощью ударной волны и предоставлении измельченным частицам возможности самостоятельно отойти по естественным мочевыводящим путям. Первый этап — непосредственное дробление камня — проводит врач, второй этап — изгнание разбитого на мелкие фрагменты камня — это осознанная работа самого пациента, при постоянном наблюдении лечащего врача.
Еще недавно у людей, страдающих от мочекаменной болезни, было лишь два варианта лечения: или пытаться вывести камни самостоятельно (такая методика ,как правило, характерна для небольших камней до 6 мм) принимая соответствующую камнеизгоняющую терапию, или решиться на хирургическое удаление камня. Сегодня для лечения мочекаменной болезни применяют альтернативный метод– метод литотрипсии (Litotripsiya).
Принцип дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) заключается в использовании ударных волн для разрушения камней. Это позволяет
раздробить камень на более мелкие фрагменты, которые могут легче выйти через мочеточник. Для метода литотрипсии характерно меньшее число осложнений по сравнению с другими оперативными и малоинвазивными методами лечения мочекаменной болезни. Кроме того, для ДУВЛ характерен более короткий период восстановления.Следует понимать, что литотрипсия не излечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющиеся камни. То есть больной в этом случае не застрахован от того, что у него вновь возникнут камни. Поэтому после проведения курса литотрипсии ему необходимо постоянно принимать меры по профилактике камнеобразования. Среди основных параметров, которые раньше учитывались в качестве показаний к литотрипсии, – размер камня. В начале 80-х годов основным показанием к литотрипсии являлись камни размером до 1,5 см. Однако современны аппараты для ДУВЛ позволяют дробить камни большего размера. В последнее время считается, что на эффективность дробления камня влияет не столько размер камня, сколько его физико-химические свойства. Отметим также, что метод литотрипсии эффективен как у взрослых, так и у детей. Так как противопоказанием к проведению ДУВЛ являются воспалительные процессы, то перед проведением этой процедуры обычно проводится комплекс антибиотикотерапии, инфузионной терапии, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и витаминов, дренирование верхних мочевыводящих путей. Это позволяет подготовить почку к ударным волнам и уменьшить вероятность осложнений, а также сократить сроки реабилитации. Многие современные аппараты для литотрипсии позволяют проводить эту процедуру без помощи анестезиолога. Во время сеанса, некоторое количество больных испытывают незначительную боль, от которой можно избавиться полностью или свести болевые ощущения к минимуму путем перенаведения терапевтической головки. Как правило, она связана с прохождением ударных волн через кожу и
раздражением нервных окончаний.
На базе КНП «МЛШМД» (г. Каменское, ул. Черновола 79-А) успешно используется аппарат для дистанционной литотрипсии компании
Дорнье Компакт Дельта под ультразвуковым наведением. Произведено около 30 сеансов ДЛТ. В среднем длительность сеанса около 40-60 мин. Обычно процедура литотрипсии начинается с ударных волн малой энергии и с длинным промежутками между импульсами. Это позволяет больному привыкнуть к процедуре. Постепенно сила и частота ударных волн увеличиваются до полной фрагментации камня.